一般人以為拇指外翻，只要進行開刀手術治療就能一勞永逸根治嗎？骨科名醫 蔡凱宙醫師 告訴你ＮＯ
拇指外翻開刀手術治療的目標是將姆指外翻症狀全部矯正，手術的方式必須包括肌腱鬆弛術，關節囊重建術，第一蹠骨截骨矯正復位及及鋼釘內固定術。
通常手術方式的選擇與變形角度的大小有關，醫師會依術前 X 光的角度而分期再決定矯正的方式及手術方法。
傳統手術法會有多處傷口，且術後需使用石膏固定，或是現在知道的新式改良手術，以新型鈦鋼釘固定手術，但皆是侵入性的手術，不僅影響後續的關節活動不佳或是筋絡的阻斷，皆會造成日後不可預知的足部問題，實際案例告訴你。
一位70歲的婆婆，因為長期腳痛，而且只有右腳疼痛，一直找不到病因，終於透過朋友介紹找到WeE骨科名醫 蔡凱宙醫師，蔡醫師立馬診斷是足底筋膜炎，但一般足底筋膜炎是好發於雙腳，為何婆婆只有右腳疼痛呢？
膝關節是人體最大的關節，最近因慢跑與超馬活動活動，關節使用率高，沒有健康的膝關節，活動將受到很大的限制，預防膝關節的提早退化，可以提早接受 增生療法或再生組織療法，可對膝關節退化的預防與治療是非常有效的，可以立即減輕大部份的疼痛，改善膝關節的功能。
退化性膝關節炎
退化性膝關節炎常見於五十歲上下喜歡運動或從事粗重工作的人。另外外傷或體重過重也會加重膝關節表面軟骨的磨損，加速膝關節的退化。
病因
１.慢性關節面損耗：長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝部軟組織損傷，關節微小移位，加重關節變性，磨損與破壞。
劉光益，吳典育，黃維超，蔡凱宙醫師致力於研究下肢靜脈曲張治療，發展出〝中西醫無刀靜脈曲張消融術〞用無痕靜脈曲張治療，針點狀接近無傷口的外表，讓患者即能夠在術後當天即可正常行動，為靜脈曲張治療最先進的方式。(以往傳統手術多處且較大的傷口，血管內雷射手術只能針對大隱靜脈主幹，無法全面處理較小分支靜脈一次性解決，甚至需要到二次手術。)
王建民回到大聯盟！過去幾年，王建民不斷的為傷所苦。從腳踝、大腿、到肩關節，一般人看起來是身體不同部位的運動傷害，但如果究其原因，其實從足到手臂與投球很是環環相扣的。以建仔的投球動作來說，從準備動作先穩定下盤，接著從腳部開始出力動作，經過大腿，到達身體核心（腰背部），再傳遞到肩膀、手肘、手腕，最後再從手指頭釋放。這一連串的動作必須在一兩秒內完成，而且過程必須完美流暢，肌肉所產生的動能才得以有效率的被傳遞，讓投出去的球投到原先設定的位置。在這連續動作的過程中，如果身體有任何一個部位受傷，都會讓原本流暢的動作跑掉，投出去的球就會因此而失準或是失速。更嚴重的是，投手如果受傷還未痊癒，硬要用原本的方式投球，他就必須用身體其他部位去做代償動作，這會使這些身體部位的負擔加劇，增加受傷的風險。
不單只是棒球選手，其實所有項目的運動選手都會面臨相同的問題。個人平時在照顧運動選手時，常常會聽到他們全身好多部位都受了傷。如果仔細分析，會發現這些不同的運動傷害在時間點與動作上有很密切的相關，常常是一個接著一個，在身體上沿著動作的路徑慢慢發生，例如很常見的一種狀況：先是比賽時扭傷了腳踝，一陣子後膝蓋開始疼痛，再來可能連腰椎也覺得不舒服。這時候的治療方式就不是單純治療腳踝，或者是醫治膝蓋而已了，這時候治療還需要包括連接腳踝與膝蓋之間的「小腿」，甚至往上連腰椎部分都要一起治療。
對我們一般的民眾來說，身體到處的痠痛也有類似的概念在裡面。臨床上，我們常常聽到病人說，他之前膝蓋的舊傷還沒有醫好，沒想到最近上下樓梯時髖關節開始會痛，大腿也出現無力的狀況。也有很多人因為罹患五十肩，最後竟然頸椎開始退化，甚至引發長期頭痛、失眠、情緒不穩。病人會告訴醫生說：「好奇怪，身體的疼痛好像會跑來跑去，怎麼醫都醫不好！」其實試著想想我們走路時下半身的動作，還有平常做家事或工作時手部與頭頸部的相對動作，就不難發現為什麼這些病痛會一個接著一個來。所以說，身體的痠痛如果不能及時治療，它可能就會像星星之火，慢慢蔓延到身體其他部位。
牽一髮而動全身，在身體痠痛問題或是運動傷害上有它的道理。當身體有狀況時，應該和醫師共同找出原因，並且認真積極利用西醫與中醫加上復健師一起治癒，讓我們免於這裡痛、那裡也痛的困境。建仔其實已經給我們一個很好的示範：他勇敢面對受傷的事實，迅速的接受治療，並且積極投入日後復健工作。
目前成人甲溝炎當中，很多人是灰指甲造成甲溝炎，灰趾甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等現象。灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。
二、WeE灰指甲合併甲溝炎治療方是？
2新一代抗黴菌雷射，利用雷射光熱原理，一周一次，大約8週，配合擦藥，治療率可達百分之90以上，新長出來的指甲可成為正常的指甲，WeE有效治療方式,利用雷射光熱原理:包括長脈衝雷射與塗抹藥物,有效率可以達到90%.為了提高有效率與縮短治療時間,及減少治療灰指甲期間所可能帶來的不適、不便或不癒的苦惱，WeE引進一套經美國FDA認證為安全及有效治療灰指甲(甲癬)雷射技術，採用的長脈衝雷射，透過雷射的光熱來消除並抑制黴菌滋長。根據日本一份有關灰指甲雷射療程的研究報告，雷射後患者恢復正常的「清晰」外觀。研究結果發現有高達81%的患者指/趾甲都幾乎恢復到正常的「清晰」度，而且所有這些患者的黴菌檢驗報告也均顯示陰性，不再驗出有黴菌的存在。大部分患者都能忍受治療的過程，也未有提出有不良的反應。
相較於傳統治療的方式，可分為外用藥之治療，及口服藥物治療兩種。
1.採用新一代外用藥治療每周擦藥壹次到兩次，直到痊癒為止（約需治療半年到一年）。擦藥之前先用銼刀把指甲面刮掉，可去除感染黴菌的角質層，也使藥物更易滲透，同時刺激指甲生長。由於一般藥物不易滲入指/趾甲內，所以利用白醋,茶樹精油治療灰指甲曠日廢時,且不易治癒，傳統治療灰指甲多半是採用含抗黴菌的口服藥(Ketoconazole, Lamisil, Sporanox 等)或外用藥樂指(Loceryl,Ciclopirox)。 一般而言，口服抗黴菌藥的療程約需12週，為了避免長期服用抗黴藥物而造成肝功能受損，所以必須定期做肝功能檢測，其治癒率約70%左右。樂指利(Loceryl)外用沾劑，雖不會造成肝功能受損，但其治癒率卻只有約50%左右且價格昂貴。
很多人跑超瑪產生足底筋膜炎、拇指外翻、扁平足的煩惱嗎？
骨科專業權威蔡凱宙醫師教您整體性自然療法！
A，什麼是足底筋膜炎？
足底筋膜炎是指著腳跟痛，許多人早晨下床的第一步很痛，久坐之後走路會痛，久站之後足跟痛，足底筋膜炎其實不是真正的發炎，是一種退化性疾病，足底筋膜扮演著維持足弓、穩定足踝、協助吸震的角色。當長時間承受重量，足底筋膜被過度牽拉或受壓，就可能引起發炎及退化。 WeE 自然骨科處理上，自然療法結合中西醫與現代醫學，引發身體的修復反應、促進退化的組織再生。 足底筋膜炎因為是退化性疾病，不容易治癒、常變成反覆的慢性疼痛。若是長期治療，。
B，為什麼會足底筋膜炎？
WeE蔡凱宙自然骨科針對拇趾外翻?
腳的大拇趾有外翻的情形，即是我們所稱的 大拇趾外翻症，正常的大拇趾會外偏十至十五度， 若超過二十度就叫做『拇趾外翻』。拇趾外翻是 第一趾蹠關節不完全脫臼，其主要特徵是大拇趾偏向外側；第一蹠骨偏向內側，且形成骨狀突出物，並造成拇囊炎腫。
拇指外翻原因：
拇指外翻具有家族遺傳傾向，女性與男性比例為 10:1。造成拇趾外翻的原因，還不十分清楚，但大致可歸類以下因素。
足部變形造成足底筋膜炎或是腰酸背痛的毛病？穿上矯正均壓鞋墊可以有效改善足底筋膜炎，扁平足，長短腳的問題。
腰痠背痛、足底筋膜炎、腳踝無力、下背痛等毛病，不少是因為足部變形引起。很多人都不知道自己足部變形，在醫院繞一大圈之後，才發現原來是「足部變形」導致這裡痛、那裡痛。有些人走路走沒多久就開始感覺小腿痠痛，有時走遠一點，腳踝處更是痠痛到無法走路；漸漸的就出現腰痠背痛，無法久站的問題，找上脊椎科、骨科都說沒問題，只是叮嚀回家做一些足部運動，強化肌肉減緩疼痛。其實，所有疼痛根源來自於足部變形，只要穿上均壓鞋墊矯正下肢力學分布，就可以解決所有疼痛問題。
很多毛病大都是因為足部變形引起，只要讓下肢骨骼肌肉受力平衡，就可以解決因為受力失衡引起的疼痛。以長短腳為例，很多成長中的小孩，常有腳痠痛的問題，父母以為成長痛，不以為意，事實上有可能是長短腳引起的疼痛。別小看足部，要承受全身重量外，還具有支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震、摩擦等功能，一旦出問題就容易引起全身性疾病，兩腳只要相差0.4～0.6公分，就容易出現下背痛或腰痛。
在台灣，長短腳相當普遍，但身體有「自我代償」功能，會去習慣長短腳走路造成的壓力，就不會覺得有什麼危害，但經年累月下來，頸椎、胸椎 、腰椎開始變形，出現腰痠背痛、肩頸痠痛及髖關節、膝關節、踝關節受損，嚴重者，甚至須開刀置換人工關節。但置換人工關節就可以解決疼痛了嗎？當然沒有。要解決下背痛、腰痛問題，必須從根解決長短腳問題，才能徹底解決下肢施力不當引起的全身性疾病。
前足內翻也是凶手之一，據統計，國內80％的人有前足內翻問題，患者常會有大拇指外翻變形，第2到4腳趾基部會有厚繭，足踝內側疼痛。不少民眾抱怨無法久站，走路走久小腿痠痛，或是膝關節莫名疼痛，找不出原因。經檢查發現，大都是因為『足部變形』引起。尤以後天性扁平足最常見，年齡以50歲女性居多，推測可能跟荷爾改變有關。
不可不知的糖尿病足部問題：潰瘍、感染、缺血與截肢風險
一、糖尿病足部併發症，致病原因最重要的是：
1.神經病變(包括感覺神經、運動神經以及自主神經)
由於感覺神經異常使患者無法感覺到足部的一些創傷，使問題逐漸擴大，進而造成嚴重的感染壞死是臨床上常見的病史。另外，運動神經病變使足部肌肉群之力量失去平衡，因而產生續發性足部排列異常，甚至發生畸形都會使足部之生物力學發生變化。
此變化會使得原來正常的足部壓力分佈產生過度集中在某些區域(如蹠趾關節，腳跟，近趾關節背側等等) 。壓力過大再加上感覺異常，輕者會產生長繭，嚴重者往往使局部皮膚因缺血壞死而產生壓瘡，如果沒有加以妥善處理壓瘡便會繼續擴大、變深。此時往往就會併發感染而使患足遭致截肢的命運。
足底雞眼主要原因是足部皮膚摩擦或壓力生成的厚繭，醫學名稱為足蹠疣，足部局限性圓錐狀角質增生性損害。以患處表皮增生變厚角化，形狀像雞的眼睛，行走時受擠壓而疼痛為主要表現。
1、治療：首先我們採用超脈衝雷射削去雞眼，此法快速有效，沒有疼痛感。除去施加於皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內加量身訂做特殊柔軟鞋墊，把足弓撐起，足底壓力降低，雞眼可望不再復發。
2、傳統方法可以軟硬雞眼均可外用水楊酸，每天1次，1周後用熱水浸泡，去除雞眼的角錐和皮損浸軟發白的部分，直至脫落。外用市售藥水也是一種水楊酸，先用熱水浸泡患處，削去表層角質增生部分，並儘可能將中心角質栓小心削去，將雞眼膏的紅色藥塊對準此核心部位貼牢，每周換藥1次，換藥前削去已浸白的部分，直到脫落。有些皮膚科醫師用液態氮冷凍治療。3. 足底鑑別診斷需注意病毒疣，這不是雞眼。
3. 有關數位化鞋墊；我們了解足部位提常常是足部重心轉移的慣性，這些慣性會造成後續病理性雞眼、走路疼痛到脊髓位置改變，因此，足底與足墊的重要，可減少後續病理問題的發生。從數位化壓力分析與紀錄，可以了解身體重心轉移的軌跡，以及步態分析足底肌肉骨骼運作的方式與型態。數位化步態分析是觀察病人走路，可避免肉眼所看的不夠科學，提供反覆討論及檢視的機會，因此數位化系統可以跟病患溝通，增加患者對自我狀況的認知、掌握及配合度。可以順便矯正拇指外翻,壓力點改變對於長期腰酸背痛、下背痛、足部長繭多，再使用訂製鞋墊後
這些症狀改善很多，尤其是拇指外翻及足部長繭的部分。
長短腳機能型鞋墊
1.褲頭或皮帶有高低不平。2.兩邊肩膀不一樣高。3.站立X光片出現骨盆歪斜。4.單側鞋跟磨損情況較嚴重。5.腰酸背痛無法久坐，無法長時間步行。6.髖關節酸痛。7.行走時，身體搖晃，或重心偏移，腳會覺得無力，或常無故跌倒。8.頭痛，頭昏。
長短腳可分為2類，1為兩下肢骨頭長度不一的天生結構性不等長，2. 後天受傷所造成。如果僅以藥物舒緩身體上出現的病痛症狀，是無法治本的，還是要運用矯正鞋墊將短的腳踮高，才能避免症狀反覆發作，達到有效的治療效果。臨床上，相差1至2公分以內的長短腿，並不太會造成結構性的脊柱側彎可以觀察一陣子，或用鞋墊來彌補差距；差距在2公分到5公分的長短腿，可以用「骨頭縮短術」來治療；差距在5公分以上的長短腿，則必須使用「骨頭延長術」來治療。
分析「扁平足」,拇指外翻，足底肌膜炎,足底扁平，沒有足弓表現；站立時，足弓不見，足部懸空，足弓又出現。一般而言，足弓的形成，是靠足底的肌肉韌帶拉起，新生兒的雙腳因脂肪肥厚，幾乎都呈扁平足，開始走路時，更是明顯。其實97%的小孩在一歲半時還是扁平足，到了小學低年級扁平足降至50%；到了小學高年級時扁平足降至20%以下，一般成人少於15%有扁平足。一般在小學時期，肌肉韌帶的力量漸漸增強有明顯的足弓。而扁平足的小孩多半有韌帶鬆弛、膝外翻、肥胖或肌肉無力等現象，如扁平足的小孩並無症狀，不需治療。
扁平足可分為生理性扁平足（柔軟性扁平足）及病理性扁平足（硬性扁平足）二類，絕大多數的扁平足是生理性扁平足。當站立時，足弓不見了，足部懸空時，足弓就出現；或是以足尖站立時，足弓就出現；或是將腳趾都向腳背彎屈，足弓就出現，這些就是柔軟性扁平足，柔軟性扁平足常發生於身體韌帶鬆弛及肥胖的小孩身上。相對地，若是不管站立或懸空時，足弓都不會出現，就是病理性扁平足，這類常見於一些足部先天性異常，如足跟腱太緊、跗股間粘連、距骨直立症或附生舟狀骨症，一些神經肌肉毛病，如腦性麻痺等，脊髓生長異常的病症也會合併「扁平足」。
一般而言，生理性扁平足並不須治療，柔軟性扁平足並不會引起足部疼痛不舒服，反而降低壓力性骨折的機會。對於容易酸痛、鞋子很容易磨損變形的病人，矯正鞋、腳弓墊才比較須要，確可幫助消除症狀，可以到WEE醫師檢查是否真的需要，極少數的軟性扁平足，須要手術治療。
